FATİH DEVLET HASTANESİ

30 SHB16 Tanı ve tedavi süreçlerinde kullanılması gereken kimlik tanımlayıcılar belirlenmelidir

Rehberlik; 
Kullanılacak kimlik tanımlayıcısı, hastanın cinsiyeti, alerjik durumu, hastaneye kabul şekli (ayaktan, yatan hasta), psikiyatri hastası olup olmaması gibi durumlar göz önünde bulundurularak belirlenir.

SHB16.01
Belirlenen kimlik tanımlayıcının kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir.

SHB016.02
Yatan hastalarda kimlik tanımlayıcısı olarak bileklik ya da kol bandı kullanılmalıdır.
   o Yatışı yapılan her hastada beyaz, alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli bileklik kullanılmalıdır.
   o Bileklik barkotlu olmalı, üzerinde en az; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalıdır. 
   o Bileklikler üzerinde yer alan bilgiler okunaklı olmalıdır.
   o Doğum sırasında kız bebeklere pembe, erkek bebeklere mavi renkli bileklik kullanılmalıdır. 
     • Aynı seri numaralı anne-bebek bilekliği kullanılmalıdır.
     • Annedeki beyaz bileklik bebeğin cinsiyetine göre belirlenen bileklik ile değiştirilmelidir. 
     • Bebeğin bilekliğinde en az annenin adı-soyadı, bebeğin doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri ve anne veya bebeğin protokol numarası bulunmalıdır.

30 SHB17 Hasta düşmelerinin önlenmesine yönelik süreçler tanımlanmalıdır.

SHB17.01
Hasta düşmelerinin önlenmesine yönelik süreçler asgari aşağıdaki hususları içerecek şekilde tanımlanmalıdır: 
   o Hangi hastalara ya da hasta gruplarına risk değerlendirmesi yapılacağı (Diyaliz  hastaları, ayaktan kemoterapi alan hastalar, düşme riskini arttıran parenteral ilaç kullanılan hastalar, acil servis müşahade hastaları gibi  yatışı yapılmayan hasta gruplarına da risk değerlendirmesi yapılabilir)
   o Yatan hastalar, evde sağlık hizmetleri kapsamında takip edilen hastalar  ve belirlenen hasta gruplarında risk düzeylerinin nasıl değerlendirileceği (risk değerlendirmesinde hangi ölçeğin kullanılacağı, risk düzeylerinin nasıl tanımlanacağı gibi) 
   o Belirlenen risklere göre ne tür önlemler alınacağı (hasta veya hastalık bazlı önlemler, çevresel önlemler gibi) 
   o Gerçekleşen düşme olaylarına yönelik izlem süreçleri  (gerçekleşen düşme olaylarının ne zaman, nasıl ve kime bildirileceği, sonuçların nasıl değerlendirileceği gibi)
   o Hasta transferi sırasında ne tür önlemler alınacağı

50 SHB18 ÇEKİRDEK Hastaların düşme risk düzeyinin belirlenmesine yönelik risk değerlendirmesi yapılmalıdır.

SHB18.01
Yatan hastalar ve kurum tarafından belirlenen ayaktan hasta gruplarında düşme riski değerlendirme ölçeği kullanılmalıdır.
Rehberlik;
İtaki Düşme Riski ölçeği, Harizmi Düşme Riski ölçeği (çocuk hastalar için) Morse, Hendrich II, gibi ulusal ve uluslar arası skorlama ölçekleri bu ölçeklere örnek olarak verilebilir.

(Ek: İtaki ve Harizmi Düşme Riski Değerlendirme ölçekleri)

SHB18.02
Risk değerlendirmesi; hastanın hizmet alacağı bölüme kabulünü takiben ilgili bölüm hemşiresi veya ilgili hekim tarafından yapılmalıdır. 
   o Hastanın ilk düşme riski değerlendirmesinde risk değerlendirme aralıkları belirlenmelidir.
   o Hastanın risk düzeyindeki değişikliklere göre risk değerlendirme aralığı gözden geçirilmelidir.
   o Risk değerlendirmesi, hastanın bölümler arası transferi, postoperatif dönem, hastanın durumunda meydana gelecek bir değişiklik olması  ve bir düşme olayı gerçekleşmesi halinde tekrarlanmalıdır.

50 SHB19 ÇEKİRDEK Hasta düşmelerinin önlenmesine yönelik tedbirler alınmalıdır.

SHB19.01
Hasta düşmelerini önlemek üzere belirlenen risklere  göre hasta, bölüm ve hastane bazında önlemler alınmalıdır.

SHB19.02
Düşme riski yüksek olan hastalar, düşme riski yüksek hasta figürü ile tanımlanmalıdır.

(Bkz: Ek-2 Tanımlayıcı Figürler)

SHB19.03
Düşme risk düzeyinin yüksek olduğu durumlarda hasta ve hasta yakını düşme riski ile düşmenin önlenmesine yönelik tedbirler hakkında bilgilendirilmelidir.

SHB19.04
Gerçekleşen düşme olaylarına yönelik istenmeyen olay bildirim  sistemine bildirim yapılmalıdır.

SHB19.05
Gerçekleşen düşme olayları izlenmeli ve gerekli iyileştirme çalışmaları yapılmalıdır.

30 SHB20 Kendine ve başkalarına zarar verme riski olan hastalara yönelik düzenleme bulunmalıdır.

SHB20.01
Kendine ve başkalarına zarar verme riski olan yatan hastalar belirlenmeli ve ilgili çalışanlar durum hakkında bilgilendirilmelidir.

SHB20.02
Kendine ve başkalarına zarar verme riski olan yatan hastalar için gerekli önlemler alınmalıdır.

SHB20.03
İlaçla kısıtlama ile ilgili asgari kurallar tanımlanmalıdır.

SHB20.04
Fiziksel kısıtlama aşağıdaki kurallar çerçevesinde gerçekleştirilmelidir.
   o Fiziksel kısıtlama kararı hekim tarafından verilmelidir. 
   o Fiziksel kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı, planda;
     • Uygulamanın başladığı tarih ve saat, 
     • Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği,
     • Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir. 
   o Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir. 

30 SHB21 Hastaların sağlık çalışanları arasında güvenli bir şekilde devredilmesi sağlanmalıdır.

SHB21.01
Hastaların güvenli bir şekilde devredilmesine ilişkin kurallar tanımlanmalıdır.

SHB21.02
Meslek gruplarının (hekim-hekim, hemşire-hemşire gibi) hastayı devrederken aktarmaları gereken hasta bilgilerinin minimum içeriği hastane tarafından belirlenmelidir.

50 SHB22 ÇEKİRDEK Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır.

SHB22.01
Hastaların güvenli transferine yönelik asgari aşağıdaki hususlar tanımlanmalıdır:
   o Hastaların bölümlere transferi
   o Hastaların hastane dışına transferi 
   o Yatan hasta ve acil servis hastalarının transferi
   o Özellikli hastaların (yenidoğan, ameliyathane, yoğun bakım, diyaliz ve psikiyatri hastaları gibi) transferi
   o Hastaların transferinde dikkat edilecek hususlar
   o Transferde kullanılacak araçların uygunluğu ve kullanımı
   o Transferde yer alacak çalışanın tanımlanması 

SHB22.02
Transfer için uygun ekipman (sedye, tekerlekli sandalye, transport küvöz, yenidoğan arabası gibi) bulunmalı ve kullanılmalıdır. 
o Kullanılan ekipmanın kontrolleri ve bakımları yapılmalıdır.

SHB22.03
Hastanın transferi bir sağlık çalışanı eşliğinde gerçekleştirilmelidir.

SHB22.04
Transfer sırasında hastaya ait gerekli kişisel bilgiler ile bakım sürecine ilişkin bilgiler ilgili sağlık çalışanları tarafından doğru ve tam olarak iletilmelidir.

SHB22.05
İlgili çalışanlara hastaların güvenli transferine yönelik eğitim verilmelidir.

SHB22.01
Hastaların güvenli transferine yönelik asgari aşağıdaki hususlar tanımlanmalıdır:
   o Hastaların bölümlere transferi
   o Hastaların hastane dışına transferi 
   o Yatan hasta ve acil servis hastalarının transferi
   o Özellikli hastaların (yenidoğan, ameliyathane, yoğun bakım, diyaliz ve psikiyatri hastaları gibi) transferi
   o Hastaların transferinde dikkat edilecek hususlar
   o Transferde kullanılacak araçların uygunluğu ve kullanımı
   o Transferde yer alacak çalışanın tanımlanması 

SHB22.02
Transfer için uygun ekipman (sedye, tekerlekli sandalye, transport küvöz, yenidoğan arabası gibi) bulunmalı ve kullanılmalıdır. 
   o Kullanılan ekipmanın kontrolleri ve bakımları yapılmalıdır.

SHB22.03
Hastanın transferi bir sağlık çalışanı eşliğinde gerçekleştirilmelidir.

SHB22.04
Transfer sırasında hastaya ait gerekli kişisel bilgiler ile bakım sürecine ilişkin bilgiler ilgili sağlık çalışanları tarafından doğru ve tam olarak iletilmelidir.

SHB22.05
İlgili çalışanlara hastaların güvenli transferine yönelik eğitim verilmelidir.

30 SHB23 Palyatif bakım hizmetlerinin planlanması, koordinasyonu ve gerçekleştirilmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Rehberlik:
Bu standart palyatif bakım kliniği dışındaki palyatif bakım gerektiren hastalara yönelik hizmet süreçlerini kapsar.

SHB23.01
Palyatif bakım gerektiren hasta grupları tanımlanmalıdır.

SHB23.02
Palyatif bakım hizmetlerine yönelik süreçler tanımlanmalıdır.  
o Palyatif bakım gerektiren hastanın yatışı süresince gerekli bakım hizmetini alması sağlanmalıdır.

SHB23.03
Palyatif bakım gerektiren hastaların, palyatif bakım hizmeti almasına yönelik gerekli planlama, koordinasyon ve yönlendirme yapılmalıdır.

30 SHB24 Hastane çalışanları, hasta ve hasta yakını ile etkili iletişim kurmalıdır.

Rehberlik:
Çalışanlar, hasta ve hasta yakınına kendini tanıtır, olumlu bir iletişim ortamı oluşturmak amacıyla, uygun ses tonu, uygun beden dili, mesleki terimlerden uzak uygun sözcük seçimi ile anlaşılır bir dil kullanmaya özen gösterir.

20 SHB25 Yatan hastanın ve yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır.

SHB25.01
Hasta ve yakını, hastanın bölüme kabulünde, bölüme ilişkin asgari aşağıdaki hususlar açısından bilgilendirilmelidir.
   o Hasta yatağı ve eşyaların kullanımı 
   o Kahvaltı, yemek ve ara öğün saatleri
   o Hasta ve yakınının uyması gereken kurallar
   o Hasta hakları ve sorumlulukları
   o Ziyaret saatleri ve kuralları
   o Hekim vizitleri
   o Hemşire çağrı sistemi kullanımı
   o Bölüm çalışanlarına erişim
   o Tuvalet-banyo kullanımı
   o Acil çıkışlar ve acil durumda yapılacaklar

50 SHB26 ÇEKİRDEK Yanık tedavi hizmetlerinin sunumuna yönelik süreçler bu süreçlerin işleyişine yönelik kurallar tanımlanmalıdır.

Rehberlik:
Yanık tedavi birimi (yanık odası, yanık ünitesi veya yanık merkezi) bulunan sağlık kuruluşlarında değerlendirilir. 

SHB26.01
Yanıklı hasta bakımına yönelik süreçler ilgili birimin Bakanlıkça tanımlanan rolü kapsamında asgari aşağıdaki hususları içerecek şekilde tanımlanmalıdır:
   o Hasta kabul kriterleri ve yanık vakasının özelliğine göre hasta bakım süreçlerinin tanımlanması
   o Hastaların psikososyal rehabilitasyonu
   o Hasta sevk, nakil ve taburculuk süreçleri
   o Yanık tedavi hizmetlerinin kesintisiz sağlanması

SHB26.02
Yanık tedavi biriminin rolü kapsamında uygun fiziki şartlar sağlanmalı, gerekli personel, cihaz ve donanım bulundurulmalıdır.